眼底出血到底是怎么回事？眼科医生提醒：这四类人群需要格外注意！
李伯伯前一阵参加和平眼科医院的“6·6爱眼日”眼健康公益咨询服务活动，在裂隙灯检查中发现有眼底出血现象，需要进一步检查治疗。李伯伯一头雾水，自己也没看出眼睛有哪里出血，医生怎么就说出血了？眼底出血到底是哪里出血呢？
眼底到底在哪里？
眼底顾名思义，就是眼睛的底部，是眼球内后部的组织，即眼球的内层——视网膜、视盘、黄斑和视网膜动静脉等。如果把眼球比作照相机的话，那么眼底就大致相当于感光胶片的位置和功能。
如上图所示，我们肉眼能看到的是外眼的眼睑、结膜、角膜及巩膜组织；眼底则需要通过专门的仪器才能检查。
眼底出血是怎么回事？
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任指出，眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的表现，根据出血部位的不同，一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。
引起眼底出血的疾病很多，常见的有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎（静脉阻塞型）、老年性黄斑病变、眼外伤和一些全身系统疾病（包括糖尿病、高血压、肾病、白血病等）引起的眼底病变。
因为引起眼底出血的原因不同，所以其治疗和预后也不同，对视力的影响也不一样。少量的眼底出血可以完全吸收，对视力影响很小或无影响，也无其它并发症。如果出血量大，或反复多次出血，可引起玻璃体混浊和增殖性玻璃体视网膜病变，会严重影响视力，甚至失明。
眼底出血外面看不出来，自己有症状吗？
眼底出血（少量） 眼底出血（大量）
答案是：有的有，有的没有。姚宜主任进一步解释，高血压、糖尿病及许多全身疾病引起的眼底出血早期，仅在视网膜上有点状线状出血，患者不会有任何症状，也不影响视力，往往被忽视，等影响视力再就医时常常是晚期。而严重的或突然的眼底出血，有的会表现为突然的眼前黑影或者红色影，遮挡视线，大量的出血造成玻璃体积血可使视力下降到0.1以下甚至不能数指。若出血量小，但是累及黄斑及视盘等重要结构，也会造成视力明显下降。
温馨提示：以下四类人群谨防眼底出血
糖尿病：可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易发生渗漏、出血。
高血压：会引起动脉血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血。
高度近视：眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后，容易使得视网膜周边部发生病变，诱发新生血管等，还可能发生视网膜脱离或出血，视力下降。
（湿性）老年黄斑变性：在视网膜黄斑区出现不该生长的新生血管，由于新生血管较脆弱且不健康，因此很容易导致破裂、出血。
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任提醒：眼底出血的治疗时机直接关系着视力的恢复。很多时候，医生最怕的不是病情有多严重，而是病人的“等”和“拖”，很有可能把最佳的治疗时间给耽误了。因此，一旦是眼底出血，一定要尽快、及时到专业眼科医院进行检查并治疗。
姚宜 副主任医师 眼科医学硕士
上海和平眼科医院眼底病专科主任，中华医学会眼科分会会员，上海市医学会视网膜玻璃体学组委员。中国非公医疗视网膜学组专业委员会委员。曾在三级甲等医院工作十多年，现已在核心期刊上已发表了论文10余篇，同时独立翻译并出版了二本著作。申请并完成多项上海市区委，科委的的课题。
擅长领域：糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤的诊治，玻璃体腔注药，眼底激光及PDT治疗等。
出诊时间：周三全天、周五下午
