上海眼科院长科普：高度近视加白内障怎么治疗？如何选择人工晶体？

高度近视的成因，有遗传、发育、环境等多种因素，相比低度近视，高度近视对眼睛的损害更大，这是因为除了屈光度的改变，高度近视经常会发生眼底的一些改变，所以高度近视的病人要经常的去检查眼底，这对高度近视的病人是非常重要的，可以预防高度近视可以引起的视网膜脱离。

高度近视可以通过两种方法来矫正屈光不正，一是配镜来提高视力，二就是通过手术。比如通过激光、准分子、飞秒激光进行高度近视的治疗，超过600度以上的高度近视，激光手术的效果往往不理想，这种情况下一般可以采取两种方法来进行矫正。一种是icl人工晶体植入，主要针对的是45周岁以下，双眼近视度数在1800度以内，散光在600度以内的近视人群。

但如果病人是超过45岁甚至50岁的高度近视，随着年龄的增长，容易更早出现晶体混浊，合并发生白内障，这时候就可以通过实施精细化的超声乳化甚至联合飞秒激光，摘除混浊晶体后，再植多焦点人工晶体，达到一个微创的、快速恢复的手术结果。

上海和平眼科院长郭海科教授在白内障疾病的诊断和治疗上，有着丰富的临床经验，他讲解到：做白内障手术一定要做晶状体的置换，但晶体的种类多，选择不同的晶状体，其视觉效果是不一样的。

1、常规白内障手术，可选单焦点人工晶体

郭海科教授指出：现在常用的叫单焦点非球面人工晶状体，几乎所有的病人都是适合的。但是由于做完白内障手术，晶状体焦点是固定的，单焦点的人工晶状体是不能调节的，因此做完手术以后，虽然恢复了很好的远视力，但是看近的时候仍然是需要戴老花镜。

2、白内障合并散光，可选带散光的人工晶状体

如果患者眼部合并有散光，那么医生会推荐选带散光的人工晶状体——Toric散光晶体。这时候通过手术，就可以矫正角膜本身存在的散光，提高我们视觉质量。

3、白内障、老花又近视，考虑可选三焦点的人工晶状体

还有一种人工晶状体叫多焦点人工晶状体。如果我们眼部条件特别好，又没有散光，眼底也非常好的时候，患者明确有严格的用眼需求，我们就可以选择双焦点或者三焦点的人工晶状体，同时解决高度近视、老花眼和白内障等问题，术后不需要佩戴眼镜，就能达到看清远、中、近距离的良好视觉效果。

三焦点晶体

郭院长强调：由于高度近视有一定的家族性和一定的遗传的倾向性、易感性，因此对于高度近视合并白内障，在手术之前，医生需要根据检查报告进行术前评估，包括角膜、瞳孔、晶状体、眼底、视神经以及更高级的相差检查。如果有眼底的病变、裂孔或者视网膜脱离问题，就可以提早进行高度近视眼底病变的治疗和预防，然后再进行白内障的手术。

对眼部进行评估后，就可以选择合适的人工晶状体了，包括了非球面人工晶状体、散光人工晶状体，和多焦人工晶状体，患者可以根据自己的用眼习惯及经济实力在医生建议下合理选择。

个性化的手术解决方案，舒适的治疗过程，优质的术后视觉效果，人工晶体给很多高度近视病人带来了福音。所以高度近视45岁以上的病人，可以通过这种晶状体的置换，获得的新的视觉功能。建议高度近视的患者先到医院精细化的评估，储存好你的病案资料，同时对你的眼底，对视网膜进行检查，这样我们才能制定健康的、规范的，而且效果非常好的治疗方案。

上海和平眼科医院白内障及老视专科，在院长郭海科教授主持下，极为重视前沿设备、技术、人才的引进，屈光白内障专科先后引入先进高端像差检查、角膜地形图检查、系统视光学检查设备；设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等改善流程管理；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系共同形成完备的屈光白内障手术系统，能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，最大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，为长三角乃至全国白内障疑难眼疾患者提供了更优质、更专业的医疗服务。